ࡱ> |~{/Tbjbj΀.p&K`````ttt8$LtM">>>LLLLLLLNQzL`L``>>LGGG`>`>LGLGGlBF>'t4E&LL0MZERRLFFR`FGLLjMR &:Spett. Comuni Associati di Bogliasco, Pieve Ligure e Sori Via Mazzini, 122 16031 Bogliasco GE Oggetto: procedura aperta per laffidamento dellappalto dei servizi di raccolta e trasporto dei rifiuti urbani, dei servizi di nettezza urbana, di servizi connessi e correlatati a quelli precedenti. C.I.G. 05006204B0 DOMANDA DI AMMISSIONE Il sottoscritto , nato il a (Provincia di ), residente a (Provincia di ), Via n. , codice fiscale , in qualit di dellimpresa , con sede a (Provincia di ), Via n. , con codice fiscale n. , con partita IVA n. , tel. , fax , e-mail CHIEDE di partecipare alla procedura di gara per laffidamento dei servizi indicati in oggetto e, a tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, assumendosi la piena responsabilit e consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per formazione e uso di atti falsi e dichiarazioni mendaci, DICHIARA che limpresa iscritta al Registro delle Imprese di (Provincia di ), o, se si tratta di concorrente di altro Stato membro dellUnione Europea non residente in Italia, iscrizione nel corrispondente registro dello Stato di residenza, e che dalla predetta iscrizione risulta: denominazione: ; numero di iscrizione: , natura giuridica: ; codice fiscale: ; Partita IVA ; data di iscrizione: ; data di termine dellimpresa: ; oggetto dellimpresa: ; attivit esercitata: ; di partecipare come [indicare il tipo di soggetto di cui allart. 34, comma 1, del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i., specificando, per i soggetti di cui allart. 34, comma 1, lettere d), e) ed f), se si tratta di Raggruppamento, Consorzio, GEIE costituiti o da costituire e i singoli soggetti componenti [ditta, sede legale, codice fiscale e Partita IVA, ruolo di mandatario/mandante]. I consorzi di cui allart. 34, comma 1, lettere b) e c), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i., sono tenuti a indicare in sede di offerta per quali consorziati il consorzio concorre; che limpresa iscritta allAlbo Nazionale dei Gestori Ambientali, istituito ai sensi dellart. 212 del D.lgs. 152/2006 e s. m. e i., per le seguenti categorie e classi, previste dal Decreto del Ministero dellAmbiente 28 aprile 1998, n. 406 e s. m. e i.: di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che nei suoi riguardi non in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che il titolare e il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale, il socio e il direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo, i soci accomandatari e il direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di societ, sono: (indicare nome e cognome, luogo e data di nascita, codice fiscale, residenza, qualifica); che nei suoi confronti non pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; (l'esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di societ in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di societ in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di societ); che nei suoi confronti non stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunit che incidono sulla moralit professionale e che nei suoi confronti non stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o pi reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; ( comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o pi reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; l'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di societ in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di societ o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l'applicazione dell'articolo 178 del codice penale e dell'articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale); (cassare se non interessa) che il titolare e/o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale, il socio e/o il direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo, i soci accomandatari e/o il direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e/o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di societ, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, sono: (indicare nome e cognome, luogo e data di nascita, codice fiscale, residenza, qualifica); (cassare se non interessa) che nei confronti dei seguenti soggetti (indicare nome e cognome, luogo e data di nascita, residenza, del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale, del socio o del direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo, dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice, amministratori muniti dei poteri di rappresentanza e direttore tecnico se si tratta di altro tipo di societ), cessati dalla carica nel triennio antecedente dalla pubblicazione dal bando di gara, non sussistono le cause di esclusione di cui allart. 38, comma 1, lettera c), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i. [resta salva in ogni caso lapplicazione dellart. 178 del codice penale e dellart. 445, comma 2, del codice di procedura penale]; (cassare se non interessa) che nei confronti dei seguenti soggetti (indicare nome e cognome, luogo e data di nascita, residenza, del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale, del socio o del direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo, dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice, amministratori muniti dei poteri di rappresentanza e direttore tecnico se si tratta di altro tipo di societ), cessati dalla carica nel triennio antecedente dalla pubblicazione dal bando di gara, sussistono le cause di esclusione di cui allart. 38, comma 1, lettera c), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i. (indicare quali), ma che limpresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata: (indicare quali atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata sono stati adottati) [resta salva in ogni caso lapplicazione dellart. 178 del codice penale e dellart. 445, comma 2, del codice di procedura penale]; di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio; che, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attivit professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per laffidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio; che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; ai sensi dellart. 17 della Legge 12 marzo 1999, n. 68, (indicare la voce che interessa: la regolarit con gli obblighi posti dalle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili o la non assoggettabilit a tali obblighi in quanto [indicare i motivi della non assoggettabilit]); che nei suoi confronti non stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; che nei suoi confronti non stata applicata la sospensione o la decadenza dellattestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; che non versa nelle condizioni indicate dallart. 38, comma 1, lettera m-ter), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i., che non consente lammissione alla gara dei soggetti di cui allart. 38, comma 1, lettera b), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i. che, anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l'applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all'autorit giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell'imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalit del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all'Autorit di cui all'articolo 6 [del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i.], la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell'Osservatorio; che non si trova nelle condizioni indicate dallart. 38, comma 1, lettera m-quater), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i. che non consente lammissione alla gara dei soggetti che si trovino, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all' articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale; che non sussistono le condizioni di cui al combinato disposto degli articoli 113, comma 6, del D.lgs. 267/2000 e s. m. e i. e dellart. 23bis del D.L. 25 giugno 2008, n. 112 come convertito nella Legge 06 agosto 2008, n. 133 (D.L. 25 settembre 2009, n. 135 come convertito nella Legge 20 novembre 2009, n. 166); ai fini dellart. 38, comma 1, lettera m-quater), del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i., [alternativamente cassare la lettera a) o la lettera b), a seconda della propria condizione] a) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura oppure b) di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta e che il concorrente con cui sussiste tale situazione : (indicare tale concorrente con ditta, sede legale, codice fiscale e partita IVA); tale dichiarazione corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offerta, inseriti in separata busta chiusa. La stazione appaltante esclude i concorrenti per i quali accerta che le relative offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale, sulla base di univoci elementi. La verifica e l'eventuale esclusione sono disposte dopo l'apertura delle buste contenenti l'offerta economica. di avere acquisito ed esaminato, con riferimento alla presente procedura, il Bando, il Disciplinare di gara, lo Schema di contratto di servizio, il Capitolato Speciale dAppalto e la documentazione a esso allegata, costituendone sua parte integrante e sostanziale, e di accettare integralmente, senza riserve e senza condizioni, tutte le disposizioni, le clausole, le limitazioni e le responsabilit in essi contenute; di aver preso esatta conoscenza delloggetto dellappalto e di essere in condizione di effettuare il servizio in conformit alle caratteristiche richieste e alle specificit del territorio; di avere preso esatta conoscenza dei luoghi dove dovranno essere eseguiti i servizi in appalto e di aver preso esatta conoscenza di tutte le condizioni locali e di tutte le circostanze, generali e particolari, che possono influenzare la determinazione dei prezzi nonch delle condizioni contrattuali, e di avere giudicato i prezzi medesimi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire lofferta che sta per fare; di essere in grado di disporre, nel caso di aggiudicazione, di personale, di attrezzature e di mezzi adeguati per lesecuzione dellappalto; che i servizi o le parti dei servizi che intende eventualmente subappaltare, sono (indicare la descrizione e la corrispondente percentuale); che il nominativo del Responsabile Tecnico, secondo quanto previsto dallart. 212 del D.lgs. 152/2006 e dal D.M. 28 aprile 1998 n. 406, il seguente: ; che limpresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative: INPS: sede di , matricola n. (nel caso di iscrizione presso pi sedi indicarle tutte) INAIL: sede di , matricola n. (nel caso di iscrizione presso pi sedi indicarle tutte) di avere correttamente adempiuto, all'interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente, ai sensi del Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e s. m. e i.; di essere disponibile allavvio allesecuzione del servizio in via durgenza e nelle more della stipula del contratto ai sensi dellart. 11, comma 12, del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i.; che non si avvalsa dei piani individuali di emersione (PIE) previsti dalla legge 383/2001 ovvero che si avvalsa dei piani individuali di emersione (PIE) previsti dalla Legge 383/2001 dando atto che gli stessi si sono conclusi; che a conoscenza che lAmministrazione aggiudicatrice, nel caso che il provvisorio aggiudicatario, a seguito degli eventuali accertamenti dufficio, non abbia i requisiti di legge, provvede ad aggiudicare lappalto al concorrente che segue in graduatoria con conseguente incameramento della cauzione provvisoria e risarcimento dei maggiori danni eventualmente subiti dallAmministrazione aggiudicatrice; che in regola con la normativa antimafia; che ha preso conoscenza e accetta senza condizione o riserva alcuna la disposizione di cui al paragrafo 26), lettera b), del bando di gara, cio che lAmministrazione aggiudicatrice si riserva di procedere allaggiudicazione anche nel caso in cui pervenga una sola offerta valida, purch ritenuta congrua e conveniente, a proprio insindacabile giudizio. LAmministrazione aggiudicatrice si riserva, altres, per qualsiasi causa legittima, di non procedere allaggiudicazione o di annullare la gara, senza che i concorrenti possano pretendere nulla dallAmministrazione aggiudicatrice, a qualsiasi titolo. Non sono previsti rimborsi per la presentazione delle offerte; che non avanzer richiesta alcuna di compenso o di rimborso per la partecipazione alla gara, anche in caso di mancata aggiudicazione o annullamento della gara stessa; di autorizzare lAmministrazione aggiudicatrice al trattamento dei dati personali, ai sensi del D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 e s. m. e i.; (nel caso di partecipazione in Raggruppamento Temporaneo di Imprese, di Consorzio o di GEIE), che i servizi che saranno eseguiti dai singoli soggetti del Raggruppamento Temporaneo di Imprese, del Consorzio o del GEIE (cassare la voce che non interessa) sono (indicare la descrizione, il soggetto esecutore e la corrispondente percentuale); (nel caso di partecipazione in Raggruppamento Temporaneo di Imprese o di Consorzio ordinario di concorrenti o di GEIE non ancora costituiti, la dichiarazione deve contenere, altres, a pena di esclusione, limpegno che, in caso di aggiudicazione della gara, gli operatori economici (che costituiranno il Raggruppamento o il Consorzio ordinario o il GEIE): conferiranno mandato speciale collettivo con rappresentanza a uno di essi (indicando quale), qualificato come mandatario, il quale stipuler il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; che si conformeranno alla disciplina di cui allart. 37 del D.lgs. 163/2006 e s. m. e i. di avere un fatturato globale, realizzato negli ultimi tre esercizi (specificare quali), con Bilancio desercizio approvato ai sensi di Legge, non inferiore, complessivamente, a euro, IVA esclusa; di avere un fatturato relativo a servizi di raccolta e trasporto di rifiuti urbani e a servizi di nettezza urbana, realizzato negli ultimi tre esercizi (specificare quali), con Bilancio desercizio approvato ai sensi di Legge, non inferiore a euro , IVA di Legge esclusa; che la seguente tabella contiene lelenco dei servizi di raccolta e trasporto dei rifiuti urbani e di nettezza urbana, prestati negli ultimi tre anni, per una popolazione complessiva servita nel triennio di abitanti (con l'indicazione degli importi, delle date e dei destinatari, pubblici o privati): committentedestinatario e n. di abitanti servitidescrizione del servizioimporto in euro IVA di Legge esclusadata (inserire eventuali righe aggiuntive) Ai sensi dellart. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, si allega copia fotostatica del documento didentit del sottoscrittore.     Allegato A da copiare su carta intestata del concorrente PAGE  PAGE 4 Luogo ______________________________ Data _____________________________ Per la ditta ______________________________________ Firma _______________________________ ;_a) : ; < C Q S V W ^ ȿׯqbPbPqAhNRh9 CJOJQJaJ"hahd5CJOJQJ\aJhahdCJOJQJaJhahmGCJOJQJaJhah7rsCJOJQJaJhahmG5CJOJQJaJhahNs5CJOJQJaJhahDs5CJOJQJaJh*CJOJQJaJ"hNRh9 56CJOJQJaJ"hNRh9 5CJOJQJ\aJhNRh9 >*CJOJQJaJhNRh9 CJOJQJaJhNRh9 6CJOJQJaJ<{0\"''L()*+i,-?/05 7C8J;b<>>h@@ABiB $^a$gd9 $ & Fa$gd9 iBBCCDEGCGIJKjLMNNOPQQR'R@ReRjR $$Ifa$gd~ c$a$gd9 $ & Fa$gd9 $ & Fa$gd9 $ & Fa$gd9 M2OCOMP^PPQQQQjRRRRRR&S'S)S*S,S-S/S0S2SmSpSqSѿ៏qieieieieUPHhBvh5 h5h&h5CJOJQJaJh:S3jh:S3UhahBvCJOJQJaJhahHN_CJOJQJaJhah26CJOJQJaJhah9 6CJOJQJaJhNRh9 5CJOJQJaJ"hNRh9 6CJOJQJ\aJhNRh9 CJOJQJ\aJhNRh9 6CJOJQJaJhNRh9 CJOJQJaJjRkRlRmRnRoRpRI===== $$Ifa$gd~ ckd$$IfTlrX .6T: t044 la6TpRqRrRsRtRuRvRI===== $$Ifa$gd~ ckd$$IfTlrX .6T: t044 la6TvRwRxRyRzR{R|RI===== $$Ifa$gd~ ckd$$IfTlrX .6T: t044 la6T|R}RRRRI9)'$h^`ha$gd2$h^`ha$gd9 kd$$IfTlrX .6T: t044 la6TR&S(S)S+S,S.S/S1S2SmSnSoSpSqSrS{S|S}SSSSTT,Th]hgd &`#$gd$a$gdBv$a$gdBvqSrSsSySzS{S}S~SSSSSS,T-T.T/T׳ƤhahBvCJOJQJaJh:S3h&hCJOJQJaJ%hNR0JCJOJQJaJmHnHu h&h0JCJOJQJaJ)jh&h0JCJOJQJUaJ h0Jjh0JUh,T-T.T/T$a$gdBv,1h. 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